2016年，美國國會倡議創(chuàng)立世界淋巴水腫日(World Lymphedema Day)，每年的3月6日這一天被稱作淋巴水腫日。讓我們呼吁全世界淋巴水腫患者、家屬及志愿者和醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)起來，樂觀積極地面對疾病，讓每一個淋巴水腫患者都不會覺得孤單，讓世界了解淋巴水腫。
乳腺癌術(shù)后放療患者是淋巴水腫的高危人群，淋巴水腫不僅影響患者的身體健康，還會對其心理和生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，了解淋巴水腫的防治知識對于術(shù)后患者的康復(fù)至關(guān)重要。
一、淋巴水腫的發(fā)病原因
乳腺癌術(shù)后放療患者淋巴水腫的發(fā)生主要是由于手術(shù)和放療對淋巴系統(tǒng)造成的損傷。手術(shù)過程中淋巴結(jié)的清掃和淋巴管的破壞，以及放療對淋巴管的輻射損傷，都會導(dǎo)致淋巴液回流受阻，使得淋巴液在組織間隙積聚，從而引發(fā)水腫。
二、淋巴水腫的常見癥狀
淋巴水腫的早期癥狀包括上肢、乳房、胸壁的腫脹，肩部、肘部、手臂、腕部、手指活動受限，患肢沉重、僵硬、緊繃感，以及皮膚的麻木、疼痛、發(fā)紅、皮溫升高等。隨著病情的發(fā)展，患肢可能會逐漸增粗、變形，皮膚表面變得粗糙、增厚，甚至可能出現(xiàn)潰瘍、感染等并發(fā)癥。
三、淋巴水腫的預(yù)防措施
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患者應(yīng)注意避免在術(shù)側(cè)肢體測量血壓、注射、采血等治療性操作，保持皮膚清潔及濕潤，注意防曬，避免桑拿及熱?。ㄋ疁貞?yīng)<38.9℃），泡溫泉時不要將患肢進(jìn)入溫泉水中。在做家務(wù)及務(wù)農(nóng)時最好佩戴合適的壓力袖套。
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患者應(yīng)在術(shù)后早期開始漸進(jìn)式患肢功能鍛煉。術(shù)后2～4周患肢應(yīng)避免負(fù)重超過0.5kg，4周后應(yīng)避免負(fù)重超過2.5kg?？蛇M(jìn)行如散步、慢跑等呼吸鍛煉及全身有氧運(yùn)動，傷口愈合后可進(jìn)行游泳，但要避免過度疲勞。
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患者應(yīng)注意控制體重（體重指數(shù)＜30kg/m2），防止肥胖，限制鈉鹽攝入，多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，控制血糖和血壓。避免各種會壓迫到淋巴回流路徑的首飾、衣物與配件。同時，應(yīng)保持患側(cè)手臂血液循環(huán)通暢，避免長時間患側(cè)臥位，經(jīng)?；顒踊紓?cè)手臂。
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建議每半年找專業(yè)人員進(jìn)行一次早期評估篩查，以做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免發(fā)生不可逆的淋巴水腫。
四、淋巴水腫的治療方法
（一）綜合消腫治療
綜合消腫治療包括手法淋巴引流、壓力治療、患肢功能鍛煉以及個性化皮膚護(hù)理等多個環(huán)節(jié)。其中手法淋巴引流是沿著人體淋巴系統(tǒng)解剖和生理路徑展開的治療方法，能夠促進(jìn)淤滯的組織間液進(jìn)入初始淋巴管并引導(dǎo)淋巴液一節(jié)一節(jié)地向近心端流動最后回到靜脈循環(huán)。壓力治療中彈性壓力繃帶包扎是治療過程中至關(guān)重要的一環(huán)，手法淋巴引流或烘綁治療后進(jìn)行壓力繃帶包扎可持續(xù)性消腫。
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烘綁療法適用于各類肢體淋巴水腫尤其是伴有頻發(fā)感染并發(fā)癥的慢性淋巴水腫。它利用遠(yuǎn)紅外或微波輻射熱療改善皮膚淋巴循環(huán)，促進(jìn)組織液和蛋白質(zhì)吸收等，能夠減輕肢體淋巴水腫，縮小患肢周徑和體積，改善皮膚彈性和局部組織環(huán)境。
五、日常生活指導(dǎo)與康復(fù)建議
（一）皮膚護(hù)理
保持皮膚清潔干燥，定期清洗患肢，用柔軟毛巾輕輕擦干，防止皮膚破損。小心保護(hù)患肢皮膚，避免劃傷、燙傷等，以降低感染風(fēng)險。
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減少食物中鹽分的攝入，以降低體內(nèi)鈉離子濃度，進(jìn)而減輕淋巴水腫的癥狀。適量增加富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚、禽類、豆類等，以促進(jìn)組織修復(fù)和淋巴液回流。
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每晚保證7-8小時的睡眠時間，有助于身體恢復(fù)和淋巴系統(tǒng)的正常運(yùn)作。
總之，乳腺癌術(shù)后放療患者淋巴水腫的防治需要綜合多種措施，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑，定期復(fù)診，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，確保術(shù)后恢復(fù)順利，提高生活質(zhì)量。
