打造豫中南地區(qū)現代化區(qū)域醫(yī)療中心

漯河市中心醫(yī)院病案管理科簡介

一、科室概況

漯河市中心醫(yī)院病案統(tǒng)計工作自建院開始，1979年正式成立病案室，病案統(tǒng)計工作趨于正規(guī)化。2007年6月病案室搬至住院部1號樓20樓處，占地面積約600平方米，設有存放病歷檔案庫房6個，設備層庫房3個?，F保存1988年至今的住院病歷46萬余冊。工作人員現有5人（統(tǒng)計師1人、主管護師1人、有3人兼有初級病案信息技師和初級統(tǒng)計師職稱）。

二、主要工作

病案室負責住院病案的管理工作，如：病歷的回收、排序、整理、裝訂；對病歷首頁、國際疾病分類編碼、手術操作分類編碼進行計算機錄入；對病歷首頁書寫質量和護理質量進行監(jiān)控；對全院各季度的病案信息進行統(tǒng)計；為患者提供病歷復印服務、為醫(yī)、教、研提供病歷借閱服務；對已錄入的病歷裝袋、核對后順位上架歸檔及對所有出院病歷實行長期保管。每周一至周五上午8：00—12:00；下午2:30—5：30點準時為患者提供病歷復印服務。

自2004年4月開始采用計算機進行病案首頁管理，通過將病案首頁上的信息輸入計算機，截止2016年4月錄入32萬余條記錄。對疾病診斷采用ICD-10編碼，對手術操作采用ICD-9-CM-3編碼，自動更新姓名索引系統(tǒng)，生成疾病分類、分科出院登記、死亡登記、死亡分類等，并可隨時按需要進行查詢和檢索，為臨床、科研可提供不同病種、不同手術術式、不同年限等多功能查詢檢索，每年負責借閱用于臨床、教學和科研的病案達926份，每年抽調用于醫(yī)療管理的病案達3063份，多年來，為科研立項、報獎、撰寫論文檢索了大量的數據資料。

長期以來，病案室擔負著接待外來人員調用病案的工作，患者及家屬、患者單位、律師、法院、公安機關、醫(yī)療保險、商業(yè)保險等都需要使用。近幾年隨著醫(yī)療制度的改革，患者醫(yī)療保險報銷、保險公司辦理索賠事宜、患者辦理病退越來越多，查找病案、核對、摘抄內容、復印部分病案資料等工作量不斷增加，平均每年外調病案達7253份。

現病案室正配合醫(yī)院的網絡化建設，逐步實現病案電子化。自2016年4月起開通漯河中心醫(yī)院病案室微信公眾號，病案室旨在利用現代化的網絡技術為廣大患者提供優(yōu)質、快捷的服務。

聯系電話：（0395）3356324