近日，漯河市中心醫(yī)院心胸外科馬廣耀團隊突破技術壁壘，在多學科緊密協(xié)作下，成功為一名復雜心臟病患者實施“冠狀動脈旁路移植術+二尖瓣成形術”。該術式圓滿成功，不僅展現(xiàn)了漯河市中心醫(yī)院在心血管疾病領域的綜合實力，更開創(chuàng)了豫中南地區(qū)心臟聯(lián)合手術的新標桿，為重癥心臟病患者帶來新的希望。
多學科聯(lián)動 織就“生命之網(wǎng)”
63歲陳先生（化名）主因間斷胸悶、胸痛3年，加重2天為主訴入院。檢查發(fā)現(xiàn)，心臟冠狀動脈三支血管嚴重病變（左前降支狹窄90%、回旋支狹窄75%、右冠狀動脈閉塞），術前心臟彩提示二尖瓣大量反流，射血分數(shù)僅47%?；颊吖诿}病變嚴重，合并瓣膜關閉不全。面對患者復雜的病情，單一手術方案已無法解決問題。住院醫(yī)師馬向群請示科室主任馬廣耀后，立即啟動多學科聯(lián)合診療（MDT），心胸外科、心內(nèi)科、麻醉科、超聲科、重癥醫(yī)學科、體外循環(huán)科等10余名專家齊聚一堂，同時聯(lián)系首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院李繼勇教授遠程線上會診，最終確定“一站式”解決兩大難題：行冠脈動脈旁路移植術+二尖瓣成形術。
刀尖起舞 挑戰(zhàn)心臟外科“雙重極限”
聯(lián)合手術面臨兩大“生死關卡”：
PART.01 跳動心臟上的“顯微藝術”
冠狀動脈搭橋術需在跳動的心臟表面，將大隱靜脈與僅1.5-2.0mm的冠狀動脈進行吻合。主刀醫(yī)生采用心臟穩(wěn)定器固定局部心肌，借助放大鏡完成血管遠端吻合。
PART.02 瓣膜成形的“毫米級博弈”
術中建立體外循環(huán)后切開心臟，探查發(fā)現(xiàn)二尖瓣瓣環(huán)擴張，瓣葉P2區(qū)脫垂并大量反流，與術前評估吻合，植入人工成形環(huán)，恢復瓣膜閉合功能。
手術室內(nèi)，麻醉科崔魁主任團隊通過“自體血回輸技術”將出血量控制在250ml；體外循環(huán)團隊全程待命保障安全；歷經(jīng)6小時鏖戰(zhàn)，患者心臟重新煥發(fā)活力——橋血管血流監(jiān)測顯示通暢率100%，流量滿意，術后超聲證實二尖瓣反流消失。
康復奇跡 從監(jiān)護室到病房的“生命接力”
術后心胸外科醫(yī)護團隊實施“三階康復計劃”：
1.第一階段（術后24小時內(nèi)）：重癥監(jiān)護團隊運用多種監(jiān)測技術，精準調(diào)控容量狀態(tài)，患者術后12小時拔除氣管插管，后轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護室；
2.第二階段（術后2天）：科室護理團隊結(jié)合心臟康復科會診意見，通過心肺功能評估定制個性化康復訓練方案，患者開始床旁運動訓練逐步恢復運動耐力；
3.第三階段（術后1周）：科室醫(yī)護團隊全程開展人文關懷緩解患者術后焦慮，患者實現(xiàn)自主行走，生活自理能力恢復。
得益于加速康復外科（ERAS）體系，患者術后未出現(xiàn)肺部感染、胸腔積液等常見并發(fā)癥，術后住院時間縮短至9天。出院時，陳先生的心功能達到II級，射血分數(shù)已恢復至68%，激動地感慨道：“手術后像經(jīng)歷了一場重生！”
每一次心跳，都是生命的禮贊；每一臺手術，都是技術的攀登。漯河市中心醫(yī)院將繼續(xù)鑄就救治合力，以技術創(chuàng)新突破生命禁區(qū)，為萬千心血管疾病患者托起“心”的希望！
