15歲的小林在體育課體檢時被發(fā)現(xiàn)雙肩不等高，背部輕微隆起。經(jīng)醫(yī)院檢查，確診為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（AIS）。像小林這樣的患者并不少見——據(jù)統(tǒng)計，全球約2%-4%的青少年存在不同程度的脊柱側(cè)彎。這種疾病不僅影響體態(tài)，嚴重時還會威脅心肺功能。我們一起來了解一下脊柱側(cè)彎的成因、診斷與治療，幫助患者和家庭科學(xué)應(yīng)對。
一、什么是脊柱側(cè)彎？
脊柱側(cè)彎（Scoliosis）是指脊柱在三維空間內(nèi)的異常彎曲，通常表現(xiàn)為脊柱向一側(cè)偏移并伴隨椎體旋轉(zhuǎn)。根據(jù)國際脊柱側(cè)彎協(xié)會（Scoliosis Research Society）定義，當脊柱的Cobb角（彎曲角度）超過10度，即可診斷為脊柱側(cè)彎。
1. 分類與常見類型
特發(fā)性脊柱側(cè)彎（80%-85%）：病因不明，多發(fā)于10-18歲青少年，女性發(fā)病率是男性的5-8倍。先天性脊柱側(cè)彎：胚胎期椎體發(fā)育異常導(dǎo)致。神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎**：腦癱、肌營養(yǎng)不良等疾病引發(fā)。退變性脊柱側(cè)彎：中老年人因椎間盤退化導(dǎo)致。
二、脊柱側(cè)彎的早期信號與危害
1. 如何自我篩查？
“前屈試驗”（Adam Test）：雙腳并攏，向前彎腰90度，觀察背部是否有一側(cè)隆起。
體態(tài)異常：雙肩不等高、肩胛骨突出、腰部不對稱、骨盆傾斜。
2. 不干預(yù)的潛在風(fēng)險
輕度（Cobb角＜25度）：可能引發(fā)腰背疼痛、體態(tài)自卑。
中度（25-40度）：影響心肺功能，加重骨骼畸形。
重度（＞40度）：壓迫脊髓神經(jīng)，導(dǎo)致癱瘓風(fēng)險。
三、診斷與評估：從觀察到影像學(xué)
1. 臨床檢查
醫(yī)生通過觸診、前屈試驗和神經(jīng)系統(tǒng)評估初步判斷。
2. 影像學(xué)檢查
全脊柱X光片：確診金標準，測量Cobb角并判斷彎曲類型。MRI或CT：用于排查神經(jīng)或先天性異常。
3. 嚴重程度分級
Cobb角范圍 | 嚴重程度 | 干預(yù)方式 |
＜25度 | 輕度 | 運動康復(fù) |
25-40度 | 中度 | 支具治療 |
?。?0度 | 重度 | 手術(shù)治療 |
四、治療策略：分階段科學(xué)干預(yù)
1. 輕度側(cè)彎：運動康復(fù)為主
三維運動療法：如施羅斯療法（Schroth Method），通過呼吸訓(xùn)練和特定動作矯正脊柱旋轉(zhuǎn)。
核心肌群強化：平板支撐、游泳等低沖擊運動。
2. 中度側(cè)彎：支具矯正
支具類型：波士頓支具、色努支具（Cheneau Brace）等。
佩戴要求：每天需穿戴16-23小時，直至骨骼發(fā)育成熟。
研究數(shù)據(jù)：正確佩戴可使70%的患者避免手術(shù)。
3. 重度側(cè)彎：手術(shù)干預(yù)
手術(shù)指征：Cobb角＞45度且持續(xù)進展。
常見術(shù)式：后路脊柱融合術(shù)（PSF），通過鈦合金釘棒系統(tǒng)矯正彎曲。
術(shù)后康復(fù)：需配合物理治療恢復(fù)功能。
五、預(yù)防與日常管理
1. 早期篩查的重要性
建議青少年每半年進行一次脊柱體檢。
學(xué)校推廣脊柱健康科普教育。
2. 生活習(xí)慣建議
避免單肩背包、翹二郎腿等不良姿勢。
選擇硬度適中的床墊，枕頭高度與肩寬匹配。
3. 心理支持
脊柱側(cè)彎青少年易產(chǎn)生自卑心理，需家庭和社會的正向引導(dǎo)。
六、常見誤區(qū)與真相
誤區(qū)1：“背背佳”可治療脊柱側(cè)彎。
真相：普通矯姿帶無法矯正結(jié)構(gòu)性側(cè)彎，需專業(yè)支具。
誤區(qū)2：“補鈣”能預(yù)防脊柱側(cè)彎。
真相：側(cè)彎與缺鈣無直接關(guān)聯(lián)，但骨質(zhì)疏松可能加重癥狀。
結(jié)語：早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是關(guān)鍵
脊柱側(cè)彎并非洪水猛獸，通過科學(xué)管理和規(guī)范治療，多數(shù)患者能恢復(fù)正常生活。關(guān)注青少年的脊柱健康，需要家庭、學(xué)校和醫(yī)療機構(gòu)的共同努力。
