近日，一名出生時(shí)頭頂患有罕見草莓狀血管瘤的患兒在漯河市中心醫(yī)院普外五科血管亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)成功康復(fù)。該患兒經(jīng)多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化治療方案，通過微創(chuàng)硬化注射聯(lián)合口服藥物治療，歷經(jīng)10次精準(zhǔn)治療后完全康復(fù)，標(biāo)志著我院在嬰幼兒血管瘤綜合治療領(lǐng)域取得新突破。
輾轉(zhuǎn)求醫(yī)遇困境
患兒朵朵（化名）出生時(shí)，家長發(fā)現(xiàn)其頭頂囟門旁有一直徑約5cm的草莓狀紅色腫物，經(jīng)診斷為“嬰幼兒血管瘤”。滿月后曾輾轉(zhuǎn)鄭州多家醫(yī)院接受治療，花費(fèi)數(shù)萬元，但因病灶位置特殊（毗鄰顱骨未閉合區(qū)）、瘤體血供復(fù)雜，傳統(tǒng)治療效果不佳。隨著瘤體不斷增大，患兒出現(xiàn)搔抓出血、睡眠障礙等問題，家屬慕名來到漯河市中心醫(yī)院血管外科尋求幫助。
多學(xué)科聯(lián)合制定個(gè)性化方案
面對(duì)這一特殊病例，血管外科任柯主任及劉清泉教授牽頭組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合兒科、影像科專家開展聯(lián)合會(huì)診。
“患兒血管瘤緊鄰囟門，注射深度、劑量和頻次需毫米級(jí)把控，既要確保療效，更要避免損傷未閉合顱骨?！睏羁舍t(yī)師介紹。團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新采用“三維超聲定位引導(dǎo)下瘤體-根部交替注射法”，實(shí)施聚桂醇硬化治療，同時(shí)配合小劑量普萘洛爾口服方案，形成“局部硬化+全身調(diào)節(jié)”的綜合治療模式。
微創(chuàng)治療守護(hù)患兒健康
治療過程中，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)依托超聲實(shí)時(shí)影像監(jiān)控，精準(zhǔn)控制硬化劑彌散范圍。10次治療周期內(nèi)，瘤體從鮮紅色逐漸轉(zhuǎn)為暗紅，體積縮小率達(dá)100%，未出現(xiàn)皮膚壞死、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。最后一次復(fù)診顯示，患兒頭頂皮膚已恢復(fù)平整正常，顱骨發(fā)育未受影響。
嬰幼兒血管瘤（IH，Infantile Hemangioma）
是嬰幼兒最常罹患的一類血管瘤。根據(jù)血管瘤的風(fēng)險(xiǎn)特征等級(jí)，相較于其他部位， 頭面部區(qū)域的嬰幼兒血管瘤均屬于高度或中度風(fēng)險(xiǎn)，即瘤體的快速進(jìn)展或者不當(dāng)干預(yù)，可引起嚴(yán)重瘢痕、潰瘍、畸形，甚至影響鄰近重要解剖區(qū)
域（眼、鼻、氣道）的結(jié)構(gòu)及功能，存在較高的容貌畸形風(fēng)險(xiǎn)。下面我們將介紹IH的臨床表現(xiàn)、分型及自然病程。
臨床表現(xiàn)： IH典型的表現(xiàn)為出生時(shí)或出生后不久，皮膚出現(xiàn)的紅色包塊或斑塊，邊界清楚，壓之不褪色，表面多不平整，狀如草莓。
圖A:典型嬰幼兒血管瘤表現(xiàn)；圖B:草莓
分型：IH的表現(xiàn)還取決于其大小、位置和深度，分為不同的類型，呈現(xiàn)出不同的外觀和癥狀。
（1）表淺型IH：外觀類似紅色、紫紅色或深紅色的斑點(diǎn)或小丘疹，常見于面部、頭皮和頸部。
?。?）深部型IH：這種類型的血管瘤位于皮膚下組織，可能不易察覺。在某些情況下，它們可能壓迫周圍的器官或組織，導(dǎo)致癥狀如呼吸困難、飲食困難等。
?。?）混合型IH：有時(shí)，血管瘤可能同時(shí)涉及皮膚表面和皮膚下組織，呈現(xiàn)出混合性的外觀和癥狀。
圖A:表淺型IH；圖B:深部型IH；圖C:混合型IH
自然病程：嬰幼兒疾病發(fā)病后呈現(xiàn)明顯的、具有疾病特征性的三個(gè)階段：
?。?）增生期：前3-6個(gè)月為早期增生期，病變?cè)龃筝^快，明顯隆起皮膚表面，形成草莓樣斑塊或腫瘤，6-9個(gè)月時(shí)為晚期增殖期，病變?cè)鲋匙兙彙?/span>
（2）消退期：1歲后逐漸開始消退，90%的患兒在4歲時(shí)消退完全。
（3）消退完成期：消退完成的瘤體可能殘存皮膚病變，如瘢痕、萎縮、色素減退、毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮膚松弛等。
漯河市中心醫(yī)院血管外科主任任柯表示：“此次成功救治特殊部位高風(fēng)險(xiǎn)血管瘤患兒，體現(xiàn)了我院以多學(xué)科協(xié)作、微創(chuàng)精準(zhǔn)化為核心的血管瘤綜合治療體系的顯著成效。未來，醫(yī)院將繼續(xù)深化血管瘤亞?？平ㄔO(shè)，通過技術(shù)推廣和公益篩查，幫助更多家庭避免因盲目等待自然消退導(dǎo)致的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，讓‘草莓寶寶’們都能在最小創(chuàng)傷下重獲健康肌膚?！?/span>
