在繁忙的現(xiàn)代生活中，我們的健康問(wèn)題不容忽視。今天，我們要來(lái)聊一聊一種常見(jiàn)卻容易被忽視的疾病——非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）。
38 歲的張先生是一名上班族，由于長(zhǎng)期久坐，加上高油、高糖、高熱量的飲食習(xí)慣，體重超標(biāo)。在體檢時(shí)，他被發(fā)現(xiàn)肝功能異常，肝臟 B 超顯示為脂肪肝。起初，他并沒(méi)有把這當(dāng)回事，認(rèn)為脂肪肝不是什么大問(wèn)題。然而，隨著體重的持續(xù)增加，他開(kāi)始出現(xiàn)乏力、腹脹等癥狀，進(jìn)一步檢查后發(fā)現(xiàn)肝酶升高，甚至有輕度肝纖維化。這讓張先生和很多人都感到困惑：什么是非酒精性脂肪性肝病呢？為什么不喝酒也會(huì)得脂肪肝呢？它又會(huì)帶來(lái)哪些危害呢？我們又該如何預(yù)防和治療呢？
非酒精性脂肪性肝病是指在不飲酒或酒精攝入很少（男性<30g/天，女性<20g/天）的情況下，仍然出現(xiàn)肝臟脂肪沉積的疾病。它可以分為單純性脂肪肝（NAFL）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。
非酒精性脂肪性肝病是怎么發(fā)生的呢？這主要與胰島素抵抗導(dǎo)致的脂肪代謝異常有關(guān)，使得脂肪堆積在肝臟。此外，慢性炎癥會(huì)加重肝細(xì)胞損傷，氧化應(yīng)激會(huì)促進(jìn)纖維化。
在疾病的不同階段，癥狀也有所不同。在早期單純性脂肪肝階段，大多數(shù)人沒(méi)有明顯癥狀，往往是在體檢時(shí)通過(guò)肝臟 B 超發(fā)現(xiàn)脂肪肝，可能會(huì)有輕度乏力、肝區(qū)不適。到了中期非酒精性脂肪性肝炎階段，會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲下降、右上腹隱痛，肝功能也會(huì)出現(xiàn)異常，比如 ALT、AST 升高，部分患者還會(huì)出現(xiàn)肝臟腫大。如果病情進(jìn)一步發(fā)展到晚期，出現(xiàn)肝纖維化或肝硬化，就會(huì)出現(xiàn)腹水、下肢水腫、蜘蛛痣、肝掌、消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重癥狀。
哪些人容易患上非酒精性脂肪性肝病呢？超重或肥胖者（BMI≥25）、2 型糖尿病患者、高血脂和高血壓患者、長(zhǎng)期久坐不運(yùn)動(dòng)的人群、有高熱量高糖高脂飲食習(xí)慣的人，以及有家族遺傳史（NAFLD、糖尿病）的人，都屬于高危人群。
NAFLD 的危害不容小覷。一方面，它可能發(fā)展為肝硬化、肝癌，有數(shù)據(jù)顯示，10 - 20%的 NASH 患者會(huì)發(fā)展成肝硬化，而肝硬化患者又有肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，NAFLD 還會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，這類(lèi)患者更容易發(fā)生心肌梗死、腦卒中。同時(shí)，它還會(huì)影響糖尿病和血脂代謝，使患者更容易發(fā)生 2 型糖尿病，加重胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖難以控制。
如何診斷非酒精性脂肪性肝病呢？常規(guī)檢查包括肝功能、血脂、空腹血糖和胰島素水平。影像學(xué)檢查方面，肝臟 B 超可以發(fā)現(xiàn)肝臟彌漫性脂肪浸潤(rùn)，磁共振彈性成像（MRE）、瞬時(shí)彈性成像（FibroScan）則可以評(píng)估肝纖維化程度。在少數(shù)情況下，還需要進(jìn)行肝活檢來(lái)確診 NASH 及評(píng)估纖維化程度。
對(duì)于非酒精性脂肪性肝病的治療和逆轉(zhuǎn)，生活方式干預(yù)是最重要的。首先要控制體重，減重 5 - 10%就可以改善 NAFLD。在飲食方面，要保持低糖、低脂、高纖維的飲食習(xí)慣，增加蔬菜、水果、全谷物的攝入，減少含糖飲料、油炸食品和加工食品。運(yùn)動(dòng)方面，每周至少要進(jìn)行 150 分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、跑步、游泳，同時(shí)結(jié)合阻力訓(xùn)練，增加肌肉量有助于改善胰島素抵抗。此外，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，還可以使用一些藥物進(jìn)行治療，比如降脂藥（他汀類(lèi)）可以改善高血脂，二甲雙胍適用于合并糖尿病的患者，部分 NASH 患者在醫(yī)生指導(dǎo)下可以使用維生素 E。同時(shí)，要定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每 6 - 12 個(gè)月復(fù)查肝功能、B 超，高?；颊哌€需要定期篩查肝纖維化。
非酒精性脂肪性肝病是一種常見(jiàn)但可逆的肝病，關(guān)鍵在于我們的生活方式管理。健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)和體重管理是最有效的預(yù)防和治療方法。讓我們一起努力，共同守護(hù)我們的肝臟健康！
