近日，漯河市中心醫(yī)院心胸外科馬廣耀主任團(tuán)隊(duì)成功為一名80歲高齡患者實(shí)施高難度巨大縱隔腫物切除術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好并已順利出院。這一案例不僅彰顯了我院在復(fù)雜胸外科手術(shù)領(lǐng)域的精湛技術(shù)，也為高齡患者突破手術(shù)禁區(qū)提供了重要經(jīng)驗(yàn)。
高齡合并巨大腫物 手術(shù)風(fēng)險重重
患者閆先生（化名）因無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，吞咽困難，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其胸腔內(nèi)存在一直徑近7厘米的縱隔腫物，壓迫喉返神經(jīng)、食管，與心臟及肺組織比鄰關(guān)系緊密。
由于患者高齡，且伴有高血壓、慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)面臨三大挑戰(zhàn)：一是腫物與心臟大血管及頸部血管、喉返神經(jīng)緊密粘連，剝離時極易引發(fā)致命性出血及神經(jīng)損傷；二是高齡患者對麻醉耐受性差，圍術(shù)期風(fēng)險陡增；三是術(shù)后肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥概率高。多家醫(yī)院曾因風(fēng)險過高建議保守治療，但患者及家屬最終選擇信任漯河市中心醫(yī)院馬廣耀團(tuán)隊(duì)。
精準(zhǔn)施策攻堅(jiān) 多學(xué)科護(hù)航生命
面對復(fù)雜病情，馬廣耀主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合甲狀腺外科、麻醉科、影像科等開展多學(xué)科會診，定制個性化手術(shù)方案。采用胸骨正中切口入路，術(shù)中邀請甲狀腺外科安兆峰主任共同主刀，在完整切除腫瘤的同時，巧妙避開主動脈、肺動脈、喉返神經(jīng)等關(guān)鍵部位，將出血量控制在100毫升以內(nèi)。麻醉團(tuán)隊(duì)運(yùn)用精準(zhǔn)液體管理，全程維持患者循環(huán)穩(wěn)定。
高齡≠手術(shù)禁區(qū) 加速康復(fù)顯成效
"如此高齡患者能快速康復(fù)，關(guān)鍵在于微創(chuàng)理念貫穿全程。"馬廣耀主任介紹，團(tuán)隊(duì)通過術(shù)前預(yù)康復(fù)訓(xùn)練提升患者心肺功能，麻醉崔魁主任團(tuán)隊(duì)術(shù)中采用神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛減少阿片類藥物使用，術(shù)后結(jié)合中醫(yī)理療促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)?；颊咝g(shù)后第2天即下床活動，一周后復(fù)查顯示各器官功能恢復(fù)良好。
該手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著漯河市中心醫(yī)院在高齡復(fù)雜縱膈腫瘤手術(shù)領(lǐng)域達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。此次案例再次證明，通過精準(zhǔn)評估、技術(shù)創(chuàng)新和多學(xué)科協(xié)作，高齡患者同樣能獲得可靠的外科治療。
